当我们在生活中表达愤怒时,我们经常说“肺都要气炸了”,然而我们却需要保持警惕,会有“肺气炸了”例,即气胸。
什么是气胸?
气胸主要是胸腔负压消失,气体进入胸膜腔,形成积气状态。胸膜腔是一个潜在的空洞,存在于胸壁和肺之间,人在呼吸时,呼吸肌肉的活跃运动可以驱动肺部的扩张和收缩,胸膜腔内有少量浆液性液体,可减少呼吸时的摩擦力。当外界气体或肺部自身因某种原因破裂,导致气体进入胸膜腔时,负压消失,肺不能再顺着胸壁形成胸膜腔积气和肺萎缩,导致突发性胸痛、胸闷、呼吸困难。
气胸有哪些类型?
气胸可分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸三大类,一般的开放性气胸主要是因为外伤导致胸壁损伤,引起外界气体进入,而传统意义上的气胸较少提及这一点,正常人遇到的大都是自发性气胸,即因为气胸致肺破裂的几个原因。
自发性气胸可分为原发性气胸和继发性气胸,原发性气胸一般是指健康人肺X线检查无明显病变的气胸,气胸在20-40岁的男性中更常见,可能是因为瘦高的人身高增长较快,但肺实质的发育并不随之而来,胸膜腔迅速扩张,胸腔容积大,胸膜顶部压力增大,造成局部负压和大疱。
继发性气胸多见于各种肺病,如慢性阻塞性肺病,多见于40岁以上的人群。
原因是什么?
一般情况下、举重物、咳嗽、打喷嚏和大笑等都可能是气胸的诱因,如果情况下的防护措施不完善,也容易在高压环境中进入低压环境,导致气胸。
气胸的严重程度与有无基本肺病、肺功能的状态、气胸的急迫性、肺部在胸部的压迫程度及其压力有关。如果病人的肺功能严重减少,即使气胸不严重,病人也会有明显的呼吸困难。
怎么治疗?
气胸的治疗主要是促进患肺扩张,消除病因,减少复发。根据气胸的类型、病因及病情严重程度,可选择常规治疗、排气治疗或手术治疗。
有的患者气胸漏液很小,肺大疱不明显,胸膜能吸收这部分气体,则可采用保守治疗方法,不需要太多干预。
排气治疗主要包括胸腔穿刺和胸腔闭式引流,患者的主要适应症是消除,大多数患者可以通过这种方式实现肺复张。
气胸经内科治疗无效,一般可选择手术治疗,手术治疗是治疗和预防气胸复发的最有效手段,目前主要有胸腔镜手术和开胸手术两种方式,胸腔镜手术主要是利用胸腔镜观察胸膜情况,结扎胸膜腔内肺大泡,取出肺段,放置引流管,排气。手术治疗是直接开胸,消除肺破裂,从根本上处理原发病灶,保证胸膜粘连。远期疗效很好,大部分病人都能达到根治性治疗。