近日，青岛市民秦大爷(化名)不慎从高处坠落导致左侧肋骨多发性骨折，情况危急，医院(青岛)胸外科及时为其进行了胸腔镜肋骨骨折修复术，据了解，这在胶东半岛地区尚属首例。
来源：医院(青岛)
这天下午，青岛市民秦大爷在家劳作时，不慎从4米的高处坠落，随即出现了胸痛、呼吸困难等症状，生命体征极不稳定，医院急诊。
胸外科值班医生接诊后第一时间进行了对症处理，并马上汇报给胸外科副主任范兴龙主任医师。当时的胸部CT检查显示，患者左侧第3-7肋骨多发骨折、左侧血气胸、创伤性湿肺。肋骨骨折导致患者肋间血管破裂，患者患有血气胸，如不及时处理就会导致失血性休克。另外，骨折的肋骨需要复位，否则肋骨畸形愈合，可能会影响到患者的肺功能，易发生肺部感染。
时间紧迫，患者年龄较大且病情危重，随时可能有生命危险。在对患者进行了认真细致的诊察后，范兴龙主任医师发现患者伤处位置比较特殊，在肩胛骨下方，如果采用传统的手术修复，创伤较大，并且可能会由于遮挡等原因无法很好完成修复并处理其他病症。于是范兴龙主任医师带领的胸外科团队决定为秦大爷实施创伤小、恢复快的胸腔镜肋骨骨折修复术。
胸腔镜肋骨骨折修复术手术空间小，转向难以控制，操作相对比较困难，对医生手术技巧和解剖经验要求较高。有着二十多年腔镜手术经验的范兴龙主任医师带领团队克服重重困难，在做好肋骨骨折修复的同时，对患者的血气胸和肺损伤进行了妥善处理。手术历时约1小时，过程非常顺利。
术后第2天，秦大爷就能下地活动了，经过护理团队的精心护理，各种症状明显缓解，身体逐渐恢复。术后10天，秦大爷在家人的陪同下高高兴兴的出院了，这比传统手术方式提前出院近一周。
据统计，全世界每年约有万人死于各类意外伤害事故，其中胸部创伤占所有外伤致死率的25%，而肋骨骨折又是最常见的胸部损伤，占比最高可达85%。肋骨骨折后可能导致一系列的并发症，如肺部感染、胸廓畸形，甚至导致致命的呼吸衰竭。
目前肋骨骨折主要分为保守治疗和手术治疗两种方法。其中，保守治疗包括镇痛、胸壁外固定等方法。但在保守治疗下，损伤较严重的肋骨骨折的断端可能进一步错位，导致胸壁畸形、肺活量下降、长期疼痛等并发症，严重影响患者以后的生活质量。
随着医疗技术的进步和理念的转变，肋骨骨折治疗方法由最初的保守治疗逐步发展到现在的手术治疗。医生建议，患者伤后2到7天内进行手术治疗，通过手术复位，短期可以缓解疼痛，远期愈合后对患者的生活质量也会有很大改善。
近年来，随着微创手术的发展，胸腔镜技术发展迅速，采用胸腔镜手术处理胸部创伤的同时，可以进行肋骨骨折内固定。除此之外，与传统手术相比，胸腔镜肋骨骨折修复术系全胸腔镜下操作，可以对特殊部位如肩胛骨、脊柱框内等进行较好地修复，不需要大范围切开胸壁皮肤、肌肉等组织，是一种安全、有效、微创的治疗方法。
医院(青岛)胸外科目前已经完成胸腔镜下手术近千例，完成胸腔镜肋骨骨折修复术多例。
信网记者丛黎
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