生死28天德州市人民医院成功救治严重车 [复制链接]

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者徐良通讯员高洁

12月1日，患者家属将一面绣有“医术精湛华佗再世救死扶伤热心为民”的锦旗医院急诊重症医学科：“真的感谢急诊重症医学科，把父亲从鬼门关里拽了回来，让父亲捡回一条命！”

10月30日，德州陵城区71岁的苗先生在一起交通事故中遭遇严重创伤，头部、胸部等多处损伤出血，意识不清并出现呼吸困难、休克等，直接危及生命，医院紧急处理后，当日19时医院急诊重症医学科。该院急诊重症医学科当天刚刚启用，苗先生则是该科第一位患者。

经全面检查，患者有创伤性休克、I型呼吸衰竭、双侧肋骨骨折、连枷胸、右侧液气胸、双侧肺挫伤、创伤性皮下肿、右侧肩胛骨骨折、颅骨骨折、右侧颧骨骨折、右侧蝶骨骨折、颅内积气、眼球挫伤、心肌损伤、肾损伤、前额与右上臂皮肤裂伤、失血性贫血、血压极低，另外患者还有基础疾病:糖尿病。接诊后，医院急诊重症医学科立即请创伤外科、胸外科、眼科等相关科室会诊，为患者行气管插管、机械通气、双侧胸腔闭式引流、胸廓内固定以解决患者呼吸窘迫并促进身体恢复，快速输血补液以纠正休克、保护重要脏器功能，进行清创缝合等治疗。

两天后，患者出现低灌注并发症：创伤性大面积脑梗死。引起昏迷、偏瘫，但这时患者外伤情况不允许溶栓治疗。因患者的脑梗死是低血压与休克所致，医护团队继续为患者输血补液扩容，营养脑神经，改善微循环，随着血压的回升与脑灌注的改善，患者脑梗死症状好转。但多日的昏迷让患者家属在是否继续坚持治疗上陷入两难，医护团队的耐心解释让家属一次又一次建立起信心。

治疗第6天，患者睁开了眼，虽交流无认知，但也让治疗团队看到了希望。

治疗第20天，反复向家属交代病情，征得家属同意后，行气管切开术，手术顺利，患者逐步脱离呼吸机。

治疗第23天，拔除双侧胸腔闭式引流管。

治疗第26天，患者神志完全清醒，肢体恢复活动，生命体征平稳。

急诊重症医学科副主任医师刘文帅介绍，此患者系严重的闭合性胸部损伤，导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸：即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，也就是临床上常说的连枷胸，如果没有机械通气辅助呼吸，大多患者会很快陷入窒息而死亡。该患者合并有肺挫伤、肾、心肌、脑等复合外伤，易诱发多器官功能衰竭而加重病情，治疗困难、死亡率很高。患者苗医院急诊重症医学科与多科室通力合作下，经历生死28天，最终获得新生，现转入神经内科进一步康复。

“患者恢复清醒后，我们全科室的医护人员都特别兴奋，经过近一个月的努力挽救了一条生命和一个家庭，很有成就感。”刘文帅说，科室接诊的第一位患者得到成功救治很有纪念意义，家属送来的锦旗给全科室人员莫大的鼓励，“感谢家属的信任与支持，我们会继续努力！”

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急诊重症医学科（EICU）医院新建的临床业务科室，是省内目前为止规模最大的急诊ICU，同时也是德州市设备最先进、设施最完善、开展诊疗科目最全面的急诊ICU，是德州市医师协会重症医师分会主委单位。

科室m，设置床位19张，设备投资万元以上，具有新风空气净化系统和中央空调，设有独立的负压病房，拥有编配合理并经过系统培训、业务能力强的医护人才梯队,实行床边24小时连续观察、监测、加强治疗与护理，能随时捕捉到危重病人的病情变化，及时采取治疗措施；EICU病房配备有先进的多功能吊塔、床边监护仪和多参数中心监护仪、连续性血液净化设备、无创呼吸机、有创呼吸机、床单位消毒机、颅内压监测仪、心电图机、便携式除颤仪、输液泵、微量注射泵、肠内营养输注泵、可视喉镜、纤维支气管镜及气管切开所需急救器材、血气分析仪、PiCCO血流动力学监测仪、血糖仪、电子升降温设备、心肺复苏机、气压泵治疗仪、转运呼吸机、床旁彩超机等医疗设备；能够对各种急危重症患者提供多方位的监测技术及脏器功能支持手段。

创建之初，EICU配备了专业医护团队，19张床位，目前有医护人员18人，其中医生7人，副主任医师3人，主治医师2人，住院医师2人，5人获硕士学位，1人有呼吸治疗师资格。科室配备护理人员11人，其中副主任护师1名。EICU主要收治各类急危重症患者，包括各种休克、中毒、严重创伤的抢救治疗、各类原因引起的呼吸衰竭、循环衰竭、肝肾功能等各种脏器衰竭、重症肺炎、重大外科手术围手术期治疗等病人的治疗和管理。