得白癜风去哪里治 http://www.txbyjgh.com/m/ 原创胸外科叶亮医生胸外科叶亮医生
中国是烟民众多，特别是长期大量吸烟者不少。生活调节和医疗条件的改善，使得中国人普遍寿命延长。因此，临床上见到的老年慢性阻塞性肺病患者较多。
呼吸系统长期受到损害，导致微观结构的病变，最终形成肺泡结构的破坏和支气管的阻塞性通气功能障碍。呼吸道梗阻发生在呼气相，导致肺泡内压力更大，从而产生了更为广泛的肺气肿。
小泡变大疱，大疱更易破裂，一旦肺大疱破裂，则会产生气胸和随之而来的肺萎陷。慢阻肺肺气肿患者，本来存在肺血管床减少，血气交换变差；支气管纤毛系统排污能力降低，一侧肺的塌陷，则更是雪上加霜。
如果年轻，肺功能尚可，这种威胁不致命，但对于肺功能本来就处于边缘的老年人，这种情况就很危险，必须要立即进行引流，将胸腔内气体排出，让肺复张。
平时这样的急诊情况很容易处理，但特殊时期……也发生拥堵，或者各种各样的原因，医院，得到立即而有效的处理，就可能有生命危险。
更有甚者，破裂的肺大疱形成了单向活瓣，气体只能进入胸膜腔，不能从胸膜腔回流入气管，胸膜腔内气体越来越多，压力越来越大，形成张力性气胸，会挤压心脏血管，形成循环-呼吸两个系统的障碍，这种情况更加危险。
下图：一位肺气肿患者发生左侧张力性气胸，高压气体进入纵膈和胸壁组织间隙，左肺基本完全萎陷，心脏血管和右肺受挤压。外观表现为广泛的皮下气肿，上身及头面部严重肿胀，较为恐怖。由于循环-呼吸都出现障碍，故非常危险，需紧急处理。
下图：手术后即刻无漏气，左肺复张，纵膈位置恢复正常。
气胸的反复发作，产生的次生灾害是，患者经常的长时间住院，营养差，无法正常生活，不能锻炼，肺部和胸膜腔易发感染，整个机体会因此而逐渐被拖垮，最终死于虚弱、肺部感染和一次气胸发作。
外科的目的，就是打破这种恶性循环，使得机体能迅速恢复到良好状态，生活回复正轨，营养、休息、运动、甚至工作能正常进行，让机体在正常的功能活动中保持最长久的健康。
下图：双肺严重的肺气肿，右侧气胸，右侧胸壁软组织间隙及皮下气肿。
下图：患者术后复查的胸片，显示了健康美感，免除了气胸威胁，获得了长久的健康生活。
而外科手术的风险是：1.各种老年合并症带来的围手术期风险，特别是围手术期的心脑血管意外；2.肺组织韧性差带来的切缘漏气甚至撕裂；3.长时间漏气肺不张产生的一系列问题，如低氧、低氧引起房颤等等、肺部感染、长时间带引流管等等。
由于手术技术的进步，这些风险绝大多数都可以避免。微创手术只需要2-3cm的切口，不出血，手术后即刻停止漏气，基本无痛，手术侧再发气胸和再发气胸导致肺萎陷的风险都大大下降。
获益大大高于风险，外科治疗对于患者短期的脱离病痛，长久的保持健康都有很大帮助。
原标题：《严重肺气肿反复气胸患者的外科治疗》
