年10月26日晚上，永州市宁远县一名“咳喘及皮下纵膈气肿”的一岁男童“轩轩”（化名），由家人驱车紧医院就医，经绿色通道入医院北院（医院）儿童重症监护室（PICU）。
入科时患儿呼吸衰竭，头部、颈部、前胸及后背皮肤均可见不同大小的“包块”，质软，且可触及广泛的皮下捻发感（图1），双肺听诊呼吸音不对称，左肺呼吸音明显减低，入院前急诊胸片提示纵隔及皮下气肿，心影偏移（图2），入住PICU后完善肺部三维重建发现：纵隔、胸壁软组织及颈部软组织皮下积气，纵隔向右侧移位，左主支气管片状高密度影，左肺上叶舌段部分支气管轻度扩张，右肺体积缩小（图3）。
图1
图2
图3
病情极其危重，患儿随时有生命危险。PICU医护人员立刻与多学科合作（儿童心胸血管中心、儿童呼吸一区、小儿耳鼻喉科、麻醉科、放射科），随即展开一场与病魔的顽强斗争。
在PICU病房，儿童心胸血管中心专科医师在多名医护人员协助下，于床旁紧急行“纵膈气肿切开引流术”以减轻气肿对机体的压迫（图4，图5）；
（图4，图5）
与此同时，PICU医师联合小儿耳鼻喉科及呼吸科积极与家属沟通（图6），获取家属理解与配合后，医务人员将患儿安全转运至手术室，随即进行全麻插管下的“支气管镜支气管内异物取出术”（图7），支气管镜下发现：左主支气管下段有一“白色物”阻塞气道，周围可见肉芽增生（图8），经异物网篮套取出一大小约0.8cm*1cm的白色异物。让人大吃一惊——竟是一粒“花生米”（图9）。
图6
图7
图8
图9
经多学科的不懈努力，10月27日凌晨，患儿异物顺利取出，术后安返至PICU病房进行继续积极救治。在PICU全体医务人员的精心治疗下，轩轩病情明显好转（图10），于10月29日上午转出PICU至普通科室继续治疗（图11）。
图10
图11
这是一例凶险的呼吸道异物，一粒“花生米”竟然引发了一系列严重并发症，让人触目惊心！郴州市儿童急危重症学科主任雷晔飞提醒广大家长朋友：呼吸道异物是儿童时期常见的呼吸系统意外伤害，也是儿科急危重症之一，多见于5岁以下儿童，尤其是2岁以下婴幼儿多见，建议：
1.收好家中孩子容易入口的小物件，不给孩子玩耍带很多小零件的玩具；
2.避免给年龄较小的孩子喂食花生、板栗、豆子、玉米粒等不易咀嚼的食物；
3.培养孩子良好的吃饭习惯，不在吃饭时跑跳、嬉笑打闹；
4.意外发生，医院进行有效处理。
（编辑ZS。）
湖南医聊特约作者：医院北院（医院）PICU邓莉莉谭丽蓉王亭
