胸壁挫伤

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西安市第九医院胸痛中心分秒必争托起患者 [复制链接]

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  阳光讯(记者张华郑亚雷)胸痛,尤其是急性高危胸痛,从发病到医治必须分秒必争,这是一场与死神赛跑的生命接力,医院胸痛中心就是这场接力的主战场。


  


  快速识别急性高危胸痛患者、开通绿色通道、规范及紧急处理,医院胸痛中心医务人员的日常工作,他们拼尽全力只为节省每分每秒,为患者生命保驾护航。


  


  在院内,医院胸痛中心不断优化救治流程;在院外,牵头建立心血管联盟,坚持到社区、医院进行胸痛知识科普和胸痛知识培训等,助力区域协同救治网格化,将抢救关口前移,挽救了更多急性胸痛患者的生命。


  


  创建胸痛中心为患者生命保驾护航


  


  “胸痛,大多数情况下是指颈部到腹部之间任何部位疼痛的统称。”医院胸痛中心医疗总监冯占斌告诉记者,胸痛的临床意义可大可小,如果是肌肉拉伤、带状疱疹、胸壁组织局部轻微损害引发的胸痛,这些疼痛一般不会危及生命。如果是不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等引起的疼痛,可能都是致命的,需要及时快速救治。


  


  “建立胸痛中心是国家为了提高危急重症救治患者的一个系统工程,其采用全新的管理理念和多学科协作医疗模式,不仅能有效降低急性心肌梗死的发生率和死亡率、提高患者的抢救成功率、防止低危胸痛患者过度医治,由于其对于人员、技术协作能力要求更高,医院的多学科发展。”冯占斌表示,从年开始创建胸痛中心至今,在医院领导的大力支持下,医院胸痛中心在设备、技术、人员、管理系统方面,调集院内顶尖力量,由医院心血管科牵头,急诊科、血管介入科、呼吸与危重症医学科、胸外科、超声医学科、CT/MRI室、医学检验科等多学科共同参与,联合诊治,目前成果显著。此前,急性心医院大门到导丝通过罪犯血管平均时间为分钟左右,建立胸痛中心后,这一时间已缩短至平均60分钟左右,远远优于国家要求的90分钟以内标准。救治时间的缩短能极大地提高病人的成功救治率、挽救患者的梗死心肌、改善患者的预后、提高患者的生活质量,医院救治水平的核心体现。


  


  助力区域协同救治挽救生命于分秒之间


  


  “时间就是生命,抢救突发急性胸痛病人必须分秒必争。”冯占斌表示,胸痛中心更高的要求就是建立区域协同救治体系,以期实现急危重症患者快速高效的转运、救治。年11月,由医院牵头成立了区域心血管专科联盟,省内53医院、基层卫生院成为联盟成员,有效整合区域医疗资源,实现区域医疗联动,形成网格化协同救治体系。


  


  此外,“胸痛中心”是对急性胸痛为主的急危重症患者提供的快速诊疗通道,在整个救治过程中,时间的高度统一非常重要,且被要求精确到分钟。“每个环节节省1分钟,病人被救治的成功率就增大许多。”冯占斌告诉记者,医院胸痛中心每个救治环节都有严格的时间控制,病人入院后,必须在10分钟内完成心电图检查,如果心电图提示是急性心肌梗死,必须在10分钟之内完成抗血小板聚集药物的负荷给药;如果病人进行药物溶栓治疗,必须在30分钟之内开始溶栓;如果病人进行急诊冠脉介入手术治疗,必须在90分钟导丝通过罪犯血管。


  


  该院胸痛中心曾经救治一名31岁男性急性心肌梗死患者,医院大门到导丝通过罪犯血管仅仅用了25分钟。病人在家发病30分钟后呼叫,急救人员接到患者后,立刻完成心电图检查,并将患者的病情发送至医院胸痛中心
  


  “在充分准备的情况下,没有最好只有更好。”冯占斌表示,一般情况下,心脏血管完全闭塞后,30分钟左右心肌细胞逐渐坏死,越短的时间开通血管,坏死的心肌越少,对心脏功能的影响也越少,病人的预后也越好。


  


  正确认识胸痛疾病将抢救关口前移


  


  对于胸痛患者来说,治疗时机非常重要,切记避免延误,如果了解更多关于胸痛疾病的相关知识,就能将救治时间前移至病人发病的第一时间,这也是抢救急性胸痛患者成功与否的关键因素。因此,医院胸痛中心坚持到社区为公众进行健康教育,让更多人了解到,病人在什么情况下需要呼叫、应采取什么样的方式到院治疗?


  


  “对于急性心梗患者,时间就是生命,时间就是心肌,延误时间,就会危及生命。”冯占斌表示,在门诊经常会遇到在病人需要尽快手术时,家属由于对疾病认识不足,犹豫不决,从而错过了最佳治疗时机,造成致残甚至死亡的结局。就在几周前,一位老人由于胸痛入院,医生建议立即治疗,但患者坚决要求等自己儿子来了后治疗。40分钟后,医院并同意手术时,老人已错过最佳治疗时间,在推往导管室的路上停止了呼吸、心跳。“每当这时,就觉得很惋惜。无论患者是急性心梗还是脑梗,一定要把血管开通,介入手术和溶栓治疗不一定能救活每个生命,但是一定是最好的治疗方法。”冯占斌说。


  


  “心血管闭塞、狭窄或者痉挛均有可能导致心肌缺血、坏死,引发急性心肌梗塞。”冯占斌提醒,目前胸痛发病逐渐年轻化,高血压、高血糖、高血脂、抽烟、肥胖、有心血管病家族遗传因素的人群要特别注意。胸痛发病时主要是胸前区压榨性疼痛,有的人会伴有,后背、左侧肩膀或手臂内侧疼痛等,如疼痛剧烈,持续不缓解,并伴有大汗淋漓、有濒死恐惧感等症状,这时必须立刻拨打,切勿拖延,立即入院接受治疗。


  


  专家简介


  


  冯占斌,医院心血管内科主任,胸痛中心医疗总监。中华医学会西安分会心血管病学分会常务委员,国际血管联盟陕西血管联盟分会副主任委员,陕西省保健协会周围血管专业委员会副主任委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员,陕西省医师协会腔内血管专业委员会常务委员,陕西省国际医学交流促进会胸痛专业委员会常务委员,陕西省心血管专科联盟常务理事。

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