王大伯有一次骑电瓶车的时候不小心摔倒了，感右侧胸部疼痛，去医院就诊时做了胸部CT检查，当时的检查结果为正常。两周后，王大伯仍然感到右侧胸部疼痛，医院就诊，接诊医生建议他复查一个胸部CT，但是这次的检查结果提示右侧多条肋骨骨折。他认为是上次医生漏诊了，随即到放射科咨询，经过放射科医生的解释才消除误会。由于对于肋骨骨折相关知识的缺乏，患者及医生之间经常产生不必要的误会、纠纷。
人的肋骨一共分为12对，与胸骨、胸椎构成一个完整的胸廓。肋骨骨折是胸部损伤中较为常见的。小儿及青年人因为肋骨弹性好，不易骨折，而老年人肋骨缺钙，弹性减弱，容易骨折，且其中第4-7肋最易骨折。
肋骨骨折一般是由直接暴力或间接暴力作于胸部所致，也有一部分骨折是由于发生病理性改变的基础上发生的病理性骨折，如骨质疏松、原发或继发性的骨肿瘤。
局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽，深呼吸或身体运动而加重；当患者出现两根以上相邻肋骨的多处骨折时（又称“连枷胸”），局部胸壁失去了肋骨的支撑而软化，吸气时软化部分胸壁向内凹陷；呼气时软化区的胸壁浮动凸出，称为“反常呼吸运动”，出现以上症状时请及时就医。当怀疑肋骨骨折时，患者可用干净的毛巾或纱布加压盖住伤口；也可利用三角巾或布带将患侧肢体悬吊胸前，利用同侧肢体保护受伤胸壁，禁止服用止疼药，以免掩盖病情。
X线、CT检查是肋骨骨折常见的影像检查方法，其中X线对错位不明显的肋骨骨折显示敏感度较低，因此CT已成为胸部外伤检查的首选方法。典型的肋骨骨折通过多层螺旋CT很容易明确诊断，而隐匿性骨折则有时难以准确把握和判断，易致漏诊、误诊。骨折后21～40天，骨折断端骨内膜增生成骨，可见骨痂（骨头受伤后愈合过程中形成的伤痂）形成，在多层螺旋CT上能够清晰显示，大大提高隐匿性肋骨骨折的诊断。因此在胸部外伤的影像报告中，通常会建议2-4周后复查。
左图：外伤当日胸部CT检查，未见明显肋骨骨折；右图：外伤后3周复查，提示肋骨骨折伴骨痂形成。
温馨提示：
肋骨骨折的患者应清淡饮食，少食多餐；为了保证骨折的愈合，应积极补钙，食用蛋白、维生素及矿物质较多的食物，如豆制品、瘦肉、牛奶、海带、紫菜等，并且多吃水果，多喝水。
除了饮食，患者平时还要注意几项：1.尽量避免较重的体力活动，做一些适当且轻量的活动；2.可用胸带固定胸部可见减轻疼痛，有利于咳嗽，有痰要尽量咳出；3.如果出现疼痛加重，胸闷气急，呼吸困难，痰中带血等症状时应尽快就医；4.根据医护人员的指导进行呼吸功能锻炼、肩关节功能锻炼。
--END--文章：巫超排版：刘旦审核：程雪
