急性白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/150220/4580559.html文档编号：A-LTCC
呼吸，气胸，张力性气胸
最终学习目标在野外护理中进行呼吸和胸部创伤的管理。实现学习目标-描述现场护理中胸部创伤治疗技术的进阶策略、适应症和局限性。-确定LTCC张力性气胸的症状、体征及进行初步治疗-描述初次针头减压（NDC）失败时治疗张力性气胸的策略。-描述初次NDC成功后复发性张力性气胸的治疗策略。-在腋前线第5肋间行针胸减压。-在锁骨中线第2肋间进行针胸减压。-确定LTCC中开放性气胸（吸入性胸部创伤）的体征、症状和初步治疗。-确定开放性和非开放性胸腔密封的重要性和含义。-确定脉搏血氧仪监测在非医疗环境胸部创伤管理中的重要性以、及解读脉搏血氧仪读数的重要性呼吸a、评估张力性气胸，必要时进行治疗1.怀疑张力性气胸，并在伤员有严重躯干创伤或原发性爆炸伤以及以下一种或多种情况时进行治疗：-严重或逐渐严重的性呼吸窘迫-严重或逐渐严重的呼吸急促-一侧胸部呼吸音缺失或明显减少-脉搏血氧饱和度90%-休克-无明显致命伤的创伤性心脏骤停*注意：如果不及时治疗，张力性气胸可能从呼吸窘迫导致休克和创伤性心脏骤停。2.疑似张力性气胸的初步治疗：-如果伤者有胸封，打嗝或取下胸封。-建立脉搏血氧饱和度监测。-将伤员放在仰卧位或恢复位，除非伤员意识清醒，需要仰卧起坐，以帮助保持因颌面部创伤而导致的气道不畅。将伤员放在仰卧位或恢复位，除非他或她意识清醒，需要仰卧起坐，以帮助保持因颌面部创伤导致的气道畅通。-用一根10.3英寸口径的针头或一根14.3英寸口径的导管减压。如果伤员有严重的躯干创伤或原发性爆炸伤，并处于创伤性心脏停搏状态（无脉搏、无呼吸、对疼痛刺激无反应、无其他生命迹象），则在治疗完成前，对两侧胸部减压。注意：*腋前线（AAL）的第5肋间（ICS）或锁骨中线（MCL）的第2肋间（ICS）可用于针头减压（NDC）。如果先前的部位已经使用，则不要将针头插入乳头线内侧。*针/导管装置应以垂直于胸壁的角度插入，并刚好位于插入部位下肋骨顶部上方。将针头/导管装置一直插入中心，并保持5-10秒，以便进行减压。*完成NDC后，取出针头并将导管留在原位。3.在下列情况下，NDC被视为成功：-呼吸窘迫改善，或-当进行NDC时，当空气从胸部逸出时，会有明显的嘶嘶声（在高噪声环境中可能很难听清），或-血红蛋白氧饱和度增加到90%或更高（注意，这可能需要几分钟，在海拔高度可能比较困难），或-没有生命体征的伤员有意识恢复和/或桡动脉搏动。4.如果初始NDC未能改善疑似张力性气胸的伤员体征/症状：-在两个推荐的、以前没有使用过的部位中的任何一个，在胸部的同一侧进行第二次NDC。第二次尝试使用新的针/导管装置。5.如果第一次NDC成功，但症状随后复发：-在先前使用的同一站点执行另一个NDC。使用新的针/导管装置重复NDC。继续重新评估！6.如果第二个NDC也不成功：-请参考阅读LTCC最新的指南（LTCC/TCCC/TECC指南会在
