胸壁挫伤

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一米多长钢筋贯入胸部,离心脏只差05毫 [复制链接]

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浙江24小时-钱江晚报记者陈栋通讯员陈潇怡

7月1日,一场与夺命钢筋的“生死赛跑”医院紧张进行。

面对被钢筋径直穿入右胸的年轻患者,医院急救中心、急诊科、创伤外科、麻醉手术室、EICU等多部门协作联动,终于跑赢死神、抢救成功,让年轻的生命重获生机。

钢筋贯穿他的右胸部

受伤的年轻人阿宁(化名)来自贵州,今年27岁。事情发生在7月1日中午12点10分左右,那会儿阿宁正在天台某工地干活,没想到天降横祸——一根一米多长、约食指粗(约1.5厘米)的钢筋,突然从上边掉下来,落地后反弹,从后背笔直插入他的右胸部,钢筋瞬间带出鲜血,染红一大片。

这一切发生得太快太突然,等阿宁反应过来,只觉得胸口剧烈疼痛,浑身顿时冒冷汗。在场的工友们都吓呆了,大家立即拨打了急救电话求救。

医院急救中心一边迅速派车,一边指导在场人员进行应急处理。待救护车抵达现场,院前急救医生马上为阿宁进行了院前急救处置。可钢筋太长了,无法整根搬运,他们只能将外露的部分钢筋进行了切割。简单固定、处理妥当后,阿宁被送上救护车,送往医院。

做好各种预案后立刻准备急诊手术

在救护车飞驰的同时,院前急救人员将患者病情实时告知创伤中心值班医生,随即急诊开始做抢救准备,医院院前院内一体化的急救体系迅速启动,急救团队很快各就各位。

等呼啸着的救护车将患者送到医院急诊,接诊的庞建良医生马上给他安排了胸部CTA检查,结果显示:右侧胸部钢筋贯穿伤;右肺挫伤伴出血,右肺门血管损伤;钢筋远端与右心缘较近;右侧肩胛骨骨折。

庞医生说,虽然患者阿宁入院时神志还是清醒的,但剧烈的锐痛使得他精神非常差,尤其呼吸、咳嗽时显得非常痛苦,也吃不下东西,NRS疼痛评分达到了8分(7-10分为重度疼痛)。

胡培阳副院长与创伤团队骨干力量许靓等医生等一起分析后,认为患者需要立即进行手术治疗。“做好手术各种可能预案,马上进行急诊手术!”

钢筋穿透肺叶,紧擦大动脉

14点40分左右,阿宁被送入手术室,麻醉科医生、手术室护士早已做好了准备。

医生从患者胸部打开了一个约30厘米长的切口,进入胸腔探查发现约21cm长的钢筋刺入右侧后胸壁,右肺中叶被刺穿,肺门血管外伤后裸露,头端位于心缘,离心脏仅0.5毫米。

“非常危险,如果这钢筋稍有偏差,患者必死无疑。”医生们感慨,小伙子难得的幸运可谓是中彩票一般,钢筋贯入身体,却只是刺破了肺叶,巧妙侧着大动脉经过,最后在离心脏分毫处停下。

医生们花了半个小时,就将钢筋移除,然后修补了右肺,手术相当顺利。

术后阿宁被转送入EICU进一步治疗,至发稿时,他已经度过危险期。

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