意外总是防不胜防，有时候一个踉跄就差点要了性命。日前，某工地建筑工人唐叔不慎从高处坠落，被地上一根长80cm的“L”型螺纹钢筋直接插入左侧胸部、伤情严重。医院急诊科、胸外科医护团队奋力抢救，患者转危为安，顺利康复出院！钢筋从唐叔左腋窝插入惊险一幕：工人失足跌落，拇指粗钢筋穿透胸壁当天下午6点左右，57岁的唐叔（化名）在工地干活时，不慎从一米多高处坠落，被一根长80cm、宽2cm的“L”型螺纹钢筋从胸壁插入，从耳边擦过，患者出现持续性剧烈疼痛伴左上肢麻木，被医院就诊。急诊科立即开通绿色通道，急查胸腹部CT提示：胸壁贯穿伤、胸12椎体压缩性骨折，情况万分危急、须立即实施手术取出钢筋，急诊科陈文婷医生立即给予止痛、破伤风预防等对症治疗后，快速将患者送往手术室，胸外科团队接力抢救！争分夺秒：万幸，钢筋完美避开所有重要脏器！“由于钢筋太长，活动空间小，给医护人员增加了手术难度。”胸外科彭秀凡主任现场统筹指挥，并带领黄静吟主治医师进行胸壁钢筋取出和胸壁伤口扩创术。紧急术前准备同时，麻醉科尹晓辉医生10分钟左右完成全麻气管插管，一场惊心动魄的钢筋拔除术就此展开。黄静吟医生探查伤口说：结合胸部CT和病人查体，不排除左侧胸壁或腋窝大血管损伤，但未发现胸腔内心肺、大血管重要脏器的损伤。术中，黄医生小心翼翼地沿着钢筋和胸壁的缝隙进入，因衣服随着钢筋卷入伤口并随钢筋穿出胸壁造成取出困难，术中扩大了皮肤裂口以松动钢筋，同时使用棉垫做好伤口压迫防止大出血的准备，幸运的是没有出现大出血。经过处理后钢筋顺利地从体内拔出，反复冲洗消毒伤口，予伤口处留置一条负压引流管后缝合伤口，手术完成。胸外科团队往期手术图术后，唐叔被送往普通病房进一步治疗，为避免感染，胸外科医护人员精心护理，经过一周的伤口护理和观察，患者转危为安。唐叔作为家庭的主力，如果出现了伤口感染，影响上肢的功能，也影响了以后的工作。医生提醒：发生贯穿伤时，切勿盲目拔除在救治过程中同样重要的是，医院之前，不能贸然将钢筋拔除，这是保命的关键因素之一。黄静吟医生介绍，当遇到钢筋、钢管、刀具等异物刺入体内后，建议非专业人员不要拔出异物。因为第一、插入体内的异物可局部压迫止血，避免出血而至死亡可能；第二、贸然拔出的过程可能造成身体二次伤害，可能破坏血管、神经、内器官原有的解剖结构；第三、这种二次损伤导致的未知情况将给救治带来极大的挑战。如果不慎遇到被异物插伤的紧急情况，不管贯穿物体大小，应尽量维持原来的位置，让旁人用毛巾或衣物固定住异物，第一时间拨打急救电话、原地等待救援。最后，希望大家在工作中严格执行工作规范、注意安全，减少意外的发生。胸部外伤在工作中较为常见，生活中也频繁发生，现代生活压力大，发生争执后胸部刀刺伤导致心脏破裂、肺挫伤也是时而有之，可能造成无法挽回的后果，希望大家生活中也别因冲动而致伤人害己。本文指导医生彭秀凡科室主任、副主任医师、医学硕士肺结节专病门诊医师。中国医药教育协会胸外科专业委员会委员，广东省医疗行业学会胸外科管理分会常委，广东省胸部疾病学会胸部创伤管理专业委员会常委，广东省胸部疾病学会胸壁外科专业委员会委员，广东省精准医学会乳腺肿瘤分会委员。从事胸部外科工作30余年，擅长肺癌、食管癌、乳腺癌及纵隔肿瘤等胸部外科疾病的手术治疗及肺癌、乳腺癌和食管癌的综合治疗；对胸部巨大肿瘤及局部晚期肿瘤的手术治疗积累了丰富经验；广东省内首批开展胸腔镜技术专家，胸腔镜微创手术占总手术70%以上；在胸壁、心包及膈肌等胸部组织器官的修复重建和重建材料研究方面处于国内领先水平。获广东省基金3项，参与广东省重大课题研究1项，参编专著3本，发表论文10余篇。黄静吟主治医师毕业于广东医科大学临床专业，从事普外科、胸外科临床工作10余年，擅长乳腺疾病、肺唉的诊断及治疗，尤其是乳腺肿物的微创切除术、乳腺癌根治术、保乳术、前哨淋巴结活检术等，对乳腺癌的诊断及术后综合治疗、乳腺炎及乳腺增生的诊治经验丰富。参与广东省、广州市多项临床医学研究课题，发表论文多篇。来源：家庭医生在线编辑：戴敏审核：黄静吟邓恒鲍丹艳
