去年单位员工体检，医院拍了个胸片。本以为吃嘛嘛香，身体健康，X线胸片结果一出来，老李被吓得半天说不出话来：原来自己肺上长了一个直径2cm的肺结节。
老李的大脑瞬间一片混沌，肺癌、手术、放疗……一个小小的肺结节，变成了老李这几个月的心结。他的医生朋友却安慰说：“肺结节不意味着肺癌，定期复查是很重要的。让我们一起来看看，肺结节到底是个什么东西？
“结节”是一个影像学上的概念，表现为片子上密度增高的阴影。肺结节指的是肺内直径小于?或等于3cm的类圆形或不规则形的阴影，其中直径小于1cm者称为肺小结节，直径小于0.5cm叫做微小结节。
肺结节可以是单发或多发的，边界也有清晰或不清晰的。根据肺结节的密度，可以将它分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节三类。?其中，部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。
有些朋友一听说肺上长了东西，立刻联想到“肺癌”。这也难怪，因为许多肺癌患者发现自己的病情，都是从拍胸片发现异常开始的。但这并不意味着结节都与癌症相关。
肺结核球、炎性假瘤、肺脓肿、肺纤维瘤、肺错构瘤等良性病变，都会引起胸片上的肺结节产生。据统计，体检发现的肺结节80%～90%都是良性的。因此，如果体检发现肺结节，首先不要惊慌，而是继续评估结节到底是如何产生的，找到病因才能继续治疗。
普通的X线胸片分辨率比较低，如果想要进一步确定结节是什么，可以做肺部CT、核磁，甚至PET/CT或者穿刺活检。不过，进一步的检查需要医生给出建议，咱们没有必要自己吓自己噢！
并非所有的肺结节都需要手术治疗。
决定是否需要手术治疗，以及手术治疗的时机取决于医生对患者病情的判断。一般而言，5mm以下的肺结节无需特殊处理，每年复查一次胸部CT，5-8mm的肺结节半年复查一次，8-10mm的结节要三个月复查一次，监测病情的变化。如果肺结节没有变化，就可以逐渐增加复查时间，并连续观察两年。如果肺结节病情有进展，或直径超过10mm，就建议外科手术。
目前，绝大多数肺结节可采用胸腔镜微创手术切除，这种手术方式更精准、创伤更小，术后恢复快。
当明确肺结节需要手术治疗时，胸腔镜微创手术是治疗的首选方案。
不同于我们想象中“开膛破肚”的胸外科手术，胸腔镜微创手术只需1~2个直径1～1.5cm的微小切口，或是1个2～3cm的孔，采用单操作孔或单孔胸腔镜手术，就能够切除病灶部位。手术方式更精准、创伤更小，术后恢复也更快。
在手术前，医生会给病人拍胸部CT，以此明确肺结节的位置，进一步确定手术切除的范围。肺结节的微创手术多是通过胸腔镜进行的，以双孔胸腔镜手术为例，在病人的胸壁上切出2个孔，包括1个操作孔和1个视孔。操作孔是为了方便将手术器械伸进胸腔进行操作，视孔则是为胸腔镜准备的。它就像一个摄像头，帮助医生辅助直视病灶部位，对肺结节进行切除、缝合或烧灼。楔形切除结节及周围部分组织后，为了明确结节的成分，需要把病灶组织送活检。如果是良性的，那么手术就可以进行到缝合阶段；如果结节是恶性，还需要继续做肺叶切除和淋巴结清扫。
总之，整个手术只在胸壁上开了个孔，完成对胸腔内肺结节的探查和活检。对于影像诊断不明确的患者，手术中的快速病理检查可以明确诊断，采用最佳的处理办法切除肿瘤。如果病变是良性，手术将小结节完全切除，也可以免去不必要的担心；如果病变是恶性的，也可以进一步进行肺叶切除处理，保证了肿瘤早期的根治，最大限度延长了病人的生命。微创手术具有安全、出血少，切口小，恢复时间短，术后伤口的疼痛也比传统的开胸手术轻了很多，病人大概一周后就可以恢复。这是肺结节患者目前最先进的治疗方式。
在我国，无论男性还是女性，肺癌的发病率和死亡率都是排名前三的。因此，为了尽早发现肺癌的发生，对于肺癌高风险人群的筛查就显得格外重要。肺癌高风险人群介于50～74岁，且至少符合以下条件之一：
（1）吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年；注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数
（2）与条件1共同生活或同室工作被动吸烟＞20年；
（3）患有慢性阻塞性肺疾病；
（4）有职业暴露史≥1年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰；
（5）有一级亲属确诊肺癌。注：一级亲属指父母、子女及兄弟姐妹（同父母）
祝大家都有一个健康的身体，没有“肺结”，更没有心结！
