漏斗胸是最为常见的胸壁畸形,根据国外的文献统计大概发生率在1-8/,国内目前没有准确的统计数据。大多数文献仍然认为这是一种先天性疾病,但是根据我们的临床经验来讲,先天性漏斗胸只占漏斗胸的一小部分,更多的患者是在发育过程中逐渐发生的,也就是后天性的,在青春期快速发育过程中尤其多见。
目前关于漏斗胸的发病原因其实没有一个明确的机制解释:最常见的解释是由于肋软骨与肋骨发育不平衡而造成的,因为有研究发现漏斗胸患者的肋软骨与肋骨的比例相对正常人要高,但实际上这只是一个表象,是否确实是这个原因造成的还有待进一步考证。
很多的患者认为漏斗胸是和缺钙或者缺少维生素D有关系,拼命给小孩补钙或者补充维生素D,那么漏斗胸的发生是否就和缺乏钙或者缺乏维生素D有关呢?
我们科室作为全最最大的胸壁治疗中心之一,每年治疗漏斗胸患者约台左右,3岁以上各年龄段的漏斗胸都有涵盖,常规对漏斗胸患者术前检测电解质(包括钠钾氯钙磷镁)以及维生素D,除外个别患者有轻度缺钙,绝大多数患者的钙是正常的,也就就是说漏斗胸的发生肯定是缺钙没有关系的。
但是同时我们也发现大部分漏斗胸患者维生素D都有一定的缺乏,那么漏斗胸的发生是否是由缺乏维生素D引起的呢,其实也不能这么说。维生素D的缺乏是一个全球性的问题,原因很多,最主要原因是因为缺少日照,也就是说我们晒太阳太少了。医院例儿童样本的调查,0~16岁儿童的维生素D平均水平为(30.80±13.31)ng/ml,维生素D充足者仅仅占比45%,也就是说超过一半的儿童维生素D是缺乏的,并且随着年龄增加维生素D水平逐渐下降,充足率逐渐降低。所以我么也并不能武断的认为漏斗胸是由维生素D缺乏所引起的。
最后我个人意见:目前漏斗胸发生的原因不能明确,一般认为与缺钙和缺乏维生素D没有直接的联系,在饮食正常的情况下,漏斗胸患者一般不需要补钙,可以适当的补充维生素D,但是补充维生素D对于漏斗胸治疗并没有明显的作用。目前漏斗胸的治疗仍然以外科治疗为主,其他方法收效甚微。