在日常生活工作中，我们身体经常会出现或轻或重的疼痛感，其中后背部更是“重灾区”；很多人会下意识的以为是过度劳累，不会引起足够重视，认为过一段时间自然就会恢复。
但是，如果将后背出现疼痛的原因全部归类到疲劳，那么很可能错过发现及治疗疾病的机会。今天，小编就和大家一起梳理下后背痛的各种原因。
肌肉劳损引起的疼痛
随着社会发展，工作压力增大，八成的白领长期处于亚健康状态，肌肉劳损就是白领们经常面对的健康问题。
肌肉劳损，顾名思义，是过度劳累导致的损伤，由于某些动作超过了肌肉或筋膜的承受限度，引起这些软组织损伤，通常没有明显外伤。主要表现为腰背肌反复酸痛，脊柱活动范围受限，导致劳动能力下降。
对于肌肉劳损的治疗，强调休息和理疗并行。建议白领们不要长时间保持同一姿势，坐立1-2小时后可以起来舒展一下筋骨；也可以尝试一些诸如按摩、超短波或冲击波等理疗；疼痛严重的患者，可以口服些非甾体抗炎药。
脊柱退变引起的疼痛
脊柱退变中最常见的要数椎间盘突出了，其中颈椎间盘突出和腰椎间盘突出算是大家最耳熟能详的。
椎间盘是连接人体椎体与椎体之间的弹性圆盘，对脊柱活动和压力分配有着积极作用。随着年龄增长，椎间盘发生退变，再结合外界不良压力作用，往往会导致椎间盘突出，由此引发神经根甚至脊髓受压，而表现出颈肩痛、腰背痛，甚至四肢疼痛与麻木。
治疗主要分为保守和手术。如果疼痛、麻木症状较轻，病程又短，最先应改善不良姿势或进行物理、药物治疗；如果症状不断加重，要及时就诊，必要时把突出的椎间盘手术摘除。
骨质疏松引起的疼痛
当步入老年，我们的骨骼逐渐变得“酥脆”，甚至不堪一击，有时轻微的损伤或者日常活动，都会产生骨折，我们称之为骨质疏松性骨折，导致很多老年人因医院就诊。
这种骨质疏松导致的腰背痛，和心梗、动脉夹层或者胆胰疾病所导致的疼痛最大的不同在于：骨质疏松疼痛多为夜间痛，且仰卧时减轻，弯腰、咳嗽、运动时加重；而内脏病变引起的后背放射痛不分早晚昼夜，同时伴有胸痛胸闷、腹痛腹胀、恶心呕吐等症状，一般在劳作或进食后加剧。当然，有的老年人因为痛觉退化，无法准确描述症状，建议尽早来院就诊，不要漠然处之。
虽然60岁以上老年人是高危人群，但值得注意的是，有吸烟、酗酒、缺乏运动、缺乏光照或长期服用激素类药物的人群，也要高度警惕骨质疏松的发生。
风湿免疫疾病引起的疼痛
最常见的就是强直性脊柱炎了。强直，说明患者会出现整个脊柱的僵硬疼痛、活动受限。
发生这种疾病的患者会出现慢性、广泛性或持续性腰痛，很多人早上起床的时候会感觉到整个腰背痛非常剧烈，活动非常困难，通过一段时间活动以后，这种僵硬的症状才有所改善。
需要注意的是，强直性脊柱炎起病隐匿，又以下腰背痛为主，常被误诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出，从而错过了最佳治疗窗口。如果不经过有效规律的治疗，在疾病晚期，患者会出现严重的驼背畸形。
内脏病变引起的疼痛
内脏器质性病变引起的疼痛往往提示比较严重了。
比如心肌梗死可以出现后背疼痛，发病急，往往危及生命；主动脉夹层，也可以引起后背部剧烈疼痛，抢救稍有延误，就会出现大血管出血；还有晚期的肺癌，侵犯了胸壁或者肋骨，可引起后背部疼痛。
胆囊炎，胆囊结石，肝脏疾病，胰腺疾病，有时疼痛也可以放射到后背部；肋软骨炎，带状疱疹，同样也可以出现后背疼痛
这些疾病都属于外科急症，医院看病，首选急诊外科，可以做一个快速的筛查，然后再到专科，进行相应治疗。
总之，引起后背痛的疾病很多，可轻可重，有时甚至很难诊断，需要综合患者的临床表现、查体、辅助检查等手段，才能明确诊断，对症下药，这样才能药到病除。
作者：医院徐*医生
